Quais são os Tratamentos para Hemorroida? Tem que Fazer Cirurgia? Especialista explica tudo sobre!

No episódio 06 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Jorge Henrique Reina, especialista em cirurgia robótica do aparelho digestivo, coloproctologia e cirurgia oncológica.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Jorge fala exclusivamente sobre hemorroidas. Neste corte, o especialista explica quais são as opções de tratamento para doenças hemorroidárias, citando as abordagens não cirúrgicas e as cirurgias mais comuns.

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As hemorroidas são uma condição comum que afeta muitas pessoas em diferentes graus de intensidade. Existem diversos tratamentos disponíveis, que variam de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas.

Neste texto, vamos detalhar os principais tipos de tratamento para hemorroidas, quando cada um é indicado, como é o processo de recuperação e o que considerar ao escolher o tratamento mais adequado.

Também abordaremos as opções cirúrgicas e suas técnicas, destacando quando a cirurgia é necessária e os avanços para reduzir o desconforto pós-operatório.

Tratamentos Não Cirúrgicos para Hemorroida

Nem todas as hemorroidas requerem cirurgia. Muitas podem ser tratadas com métodos menos invasivos, especialmente em estágios iniciais.

Mudanças no Estilo de Vida e Medidas Conservadoras

O primeiro passo no tratamento das hemorroidas envolve mudanças na dieta e no estilo de vida, como aumentar a ingestão de fibras, consumir mais água e evitar longos períodos sentado. Banhos de assento e pomadas anti-inflamatórias também podem ser recomendados para aliviar os sintomas.

Ligadura Elástica

Este é um procedimento minimamente invasivo indicado para hemorroidas internas de grau 1 ou 2. Uma pequena faixa elástica é colocada na base da hemorroida para cortar o fluxo sanguíneo, fazendo com que ela murche e caia em alguns dias. O tempo de recuperação é curto e a dor é moderada, geralmente resolvida com analgésicos comuns.

Tratamentos Cirúrgicos para Hemorroida

Quando os tratamentos conservadores não são eficazes ou as hemorroidas estão em estágios mais avançados (graus 3 ou 4), pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. A escolha da técnica depende do caso individual do paciente, tamanho das hemorroidas e outros fatores.

Hemorroidectomia Convencional (Técnicas Abertas e Fechadas)

Este é o método cirúrgico mais tradicional e amplamente utilizado, especialmente no Brasil. A hemorroidectomia aberta envolve a remoção das hemorroidas e deixa a área aberta para cicatrização natural.

Na técnica fechada, as bordas são suturadas após a remoção. A recuperação leva entre 20 a 30 dias, e o paciente pode sentir dor intensa, mas os resultados são eficazes na eliminação das hemorroidas.

Técnicas Minimamente Invasivas: Hemorroidopexia por Grampeamento (PPH)

Essa técnica utiliza um grampeador cirúrgico para reposicionar o tecido hemorroidário em uma posição mais alta no canal anal, reduzindo o fluxo sanguíneo para as hemorroidas e minimizando a dor.

A recuperação é mais rápida em comparação com a hemorroidectomia tradicional, e o procedimento é indicado para hemorroidas internas de maior grau. Estudos mostram que pode haver até 80% menos dor pós-operatória em comparação com técnicas abertas.

Desarterialização Hemorroidária Transanal (THD)

Neste procedimento, o cirurgião utiliza um ultrassom Doppler para localizar as artérias que alimentam as hemorroidas e, em seguida, amarra essas artérias para reduzir o fluxo sanguíneo.

Embora tenha um menor risco de dor pós-operatória, alguns estudos indicam uma taxa maior de recidiva, especialmente quando a técnica não é executada por profissionais com experiência suficiente.

Quando a Cirurgia é a Melhor Opção?

A cirurgia é geralmente recomendada em casos de hemorroidas externas volumosas ou internas de grau avançado, que não respondem bem aos tratamentos menos invasivos. Além disso, quando as hemorroidas causam dor intensa, sangramento frequente ou prolapso, a intervenção cirúrgica pode ser a solução mais eficaz.

Recuperação e Pós-operatório

O pós-operatório de uma cirurgia de hemorroidas pode variar muito de paciente para paciente, dependendo do tipo de procedimento realizado e do limiar de dor individual.

Alguns pacientes podem retornar às atividades normais em poucos dias, enquanto outros podem precisar de várias semanas para se recuperar completamente. É essencial que o cirurgião acompanhe de perto o paciente durante o pós-operatório, ajustando a medicação para a dor conforme necessário.

Técnicas Cirúrgicas Mistas e a Cirurgia a Laser

Em casos onde as hemorroidas são grandes ou há necessidade de um tratamento mais preciso, pode ser indicada uma combinação de técnicas.

A cirurgia a laser, que já foi amplamente utilizada, é hoje considerada mais eficaz para pequenas remoções e retoques, pois causa menos dor e oferece uma recuperação mais rápida. No entanto, ela não é recomendada para hemorroidas de grande porte.

Palavra final do médico

Embora existam várias técnicas cirúrgicas para o tratamento de hemorroidas, a escolha do procedimento ideal deve ser individualizada, levando em consideração o tamanho e tipo das hemorroidas, a experiência do cirurgião e o limiar de dor do paciente.

O avanço das técnicas minimamente invasivas tem trazido maior conforto e menores taxas de dor no pós-operatório, mas a cirurgia aberta ainda é amplamente utilizada e eficaz.

O acompanhamento no pós-operatório é crucial para o sucesso do tratamento e para garantir que o paciente tenha o alívio adequado da dor.