Quais são os Sintomas de Meningiomas? Neurocirurgião Dr. Márcio Rassi Explica!

No nosso podcast de número 07, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste corte, o Dr. Márcio Rassi nos explica quais são os sintomas dos meningiomas, destacando características comuns apresentadas por pacientes com essa condição, tais como dores de cabeça, vômitos, rigidez, perda de sensibilidade ou força em algum membro, agitação motora, falta de coordenação, alterações visuais e auditivas, dificuldade para falar e convulsões.

Sintomas de Meningiomas

Uma das questões mais intrigantes sobre o meningioma é a ausência de sintomas nos estágios iniciais. Muitas vezes, os pacientes perguntam: “Quais são os sintomas?” Os sintomas geralmente surgem quando o tumor já está mais desenvolvido.

A manifestação dos sintomas depende muito da localização da doença no sistema nervoso.

A localização do meningioma no cérebro ou na medula espinhal determina quais funções podem ser afetadas.

Área Motora do Cérebro

Se o meningioma estiver localizado próximo à área motora do cérebro e começar a comprimir essa região, o paciente pode apresentar redução da força motora na área correspondente. Por exemplo, isso pode causar fraqueza no braço, na perna ou na face, dependendo da região afetada.

Área da Fala

Se o tumor estiver perto da região relacionada à fala, pode haver alterações na capacidade de falar, causando dificuldades de comunicação.

Nervos Específicos

Se o meningioma estiver próximo a um nervo específico, os sintomas serão relacionados à função desse nervo. Por exemplo, um tumor perto do nervo óptico pode resultar em uma redução na acuidade visual ou no campo visual, afetando a capacidade de enxergar claramente.

Variabilidade dos Sintomas

Os sintomas de meningioma são variados e dependem não apenas da localização, mas também do tamanho do tumor. Ao contrário de algumas doenças que apresentam sintomas clássicos, os meningiomas podem se manifestar de formas diferentes.

Diagnóstico

O diagnóstico de meningioma geralmente começa com uma avaliação clínica detalhada, onde o médico coleta o histórico médico do paciente e realiza um exame neurológico completo.

A presença de sintomas específicos pode direcionar o médico a suspeitar de um meningioma e, a partir daí, recomendar exames de imagem para confirmar o diagnóstico.

Os principais exames de imagem utilizados incluem:

1. Ressonância Magnética (RM): A RM é o exame mais detalhado para visualizar meningiomas, pois fornece imagens de alta resolução do cérebro e da medula espinhal. Este exame pode mostrar o tamanho, a localização e a extensão do tumor, além de ajudar a distinguir entre diferentes tipos de tumores.
2. Tomografia Computadorizada (TC): A TC é útil para identificar meningiomas que podem ter calcificações ou afetar os ossos do crânio. É frequentemente utilizada em situações de emergência devido à sua rapidez.
3. Angiografia Cerebral: Em alguns casos, uma angiografia pode ser necessária para visualizar o fluxo sanguíneo nos vasos que alimentam o tumor. Isso é particularmente importante se o tratamento planejado envolver cirurgia.

Tratamento

O tratamento do meningioma depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do tumor, a idade do paciente, o estado de saúde geral e a presença de sintomas. As opções de tratamento incluem:

1. Observação (Watchful Waiting): Para meningiomas pequenos e assintomáticos, especialmente em pacientes mais velhos, o médico pode optar por monitorar o tumor com exames de imagem periódicos. Se o tumor não crescer ou causar sintomas, essa abordagem pode ser mantida indefinidamente.
2. Cirurgia: A remoção cirúrgica do meningioma é o tratamento de escolha para tumores sintomáticos ou de crescimento rápido. O objetivo da cirurgia é remover o máximo possível do tumor sem danificar as estruturas cerebrais adjacentes. Em muitos casos, a cirurgia pode resultar em cura completa.
3. Radioterapia: Para meningiomas que não podem ser completamente removidos cirurgicamente ou para tumores recorrentes, a radioterapia pode ser usada para controlar o crescimento do tumor. A radiocirurgia estereotáxica, uma forma precisa de radioterapia, é frequentemente utilizada para tratar meningiomas pequenos.
4. Terapia Medicamentosa: Embora menos comum, alguns meningiomas podem responder a tratamentos medicamentosos, especialmente se contiverem receptores hormonais. Pesquisas estão em andamento para identificar medicamentos eficazes para tratar meningiomas.

Prognóstico

O prognóstico para pacientes com meningioma é geralmente favorável, especialmente para aqueles com tumores benignos (grau I). A maioria dos meningiomas cresce lentamente, e muitos podem ser curados com cirurgia.

No entanto, meningiomas atípicos (grau II) e anaplásicos (grau III) têm um comportamento mais agressivo e um risco maior de recorrência, exigindo monitoramento e tratamento mais intensivos.

Qualidade de Vida e Seguimento

A qualidade de vida após o tratamento de um meningioma depende de vários fatores, incluindo o sucesso da cirurgia, a localização do tumor e a presença de quaisquer déficits neurológicos. O seguimento regular com exames de imagem é crucial para detectar recidivas precocemente.

Muitos pacientes conseguem retornar às suas atividades normais após o tratamento, embora alguns possam necessitar de reabilitação neurológica para recuperar funções motoras ou cognitivas.