O que é a Lesão Menical? Como afeta a pessoa? Especialista Explica Tudo sobre!

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Adriano Leonardi fala exclusivamente sobre lesões meniscal. Neste corte, o especialista explica o que caracteriza uma lesão no menisco e as opções de tratamento para cada diagnóstico.

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O menisco é uma estrutura cartilaginosa presente no joelho, funcionando como um amortecedor entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna).

Ele ajuda a distribuir a carga do corpo durante o movimento, protegendo as superfícies articulares e garantindo a estabilidade do joelho. A lesão meniscal ocorre quando essa estrutura sofre algum dano, seja por um trauma ou pelo desgaste natural ao longo do tempo.

Sintomas de Lesão Meniscal

Os sintomas de uma lesão meniscal podem variar de acordo com o tipo e a gravidade da lesão, mas geralmente incluem:

Dor localizada no joelho, especialmente ao girar ou agachar;
Inchaço e rigidez articular;
Sensação de que o joelho está “travando” ou “falhando”;
Dificuldade para movimentar o joelho completamente;
Incapacidade de suportar o peso sobre o joelho lesionado.

Tipos de Lesões Meniscais

Existem dois tipos principais de lesões meniscais:

Lesão Traumática Aguda: Comum em atletas e jovens, esse tipo de lesão geralmente ocorre devido a movimentos bruscos, como uma torção do joelho durante a prática esportiva. Esportes como futebol, basquete e esqui são exemplos onde esse tipo de lesão é frequente. A ruptura do menisco pode ocorrer juntamente com outras lesões, como a do ligamento cruzado anterior (LCA). Nesses casos, a lesão pode ser parcial ou completa, dependendo da gravidade do trauma.
Lesão Degenerativa: Ocorre principalmente em pessoas mais velhas, como resultado do processo natural de envelhecimento. Com o tempo, o colágeno que compõe o menisco se desgasta, tornando-o mais suscetível a lesões. Pequenos movimentos ou impactos podem fazer com que o menisco se mova fora de sua posição normal, resultando em dor e inflamação.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma lesão meniscal é feito por meio de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem, como ressonância magnética (RM), que é o método mais eficaz para identificar danos nas estruturas moles do joelho.

Durante a avaliação clínica, o médico pode realizar testes específicos, como o teste de McMurray e o teste de Apley, que envolvem a rotação e compressão do joelho para identificar a dor e a limitação de movimento.

Tratamento de Lesões Meniscais

O tratamento depende do tipo e da gravidade da lesão, além da idade e nível de atividade física do paciente.

Tratamento Conservador: Em casos de lesões menores ou degenerativas, o tratamento conservador é a primeira opção. Isso inclui fisioterapia, fortalecimento muscular, uso de órteses como palmilhas, e, em alguns casos, infiltrações articulares para aliviar a dor e reduzir a inflamação. O fortalecimento dos músculos ao redor do joelho, especialmente o quadríceps, é fundamental para melhorar a estabilidade e diminuir a sobrecarga na articulação.
Cirurgia: Em casos de lesões mais graves ou quando o tratamento conservador não apresenta resultados, a cirurgia pode ser necessária. Existem duas abordagens principais:
- Sutura do Menisco: Quando possível, o médico pode optar por costurar o menisco rompido para preservar sua função. Esse procedimento é mais demorado em termos de recuperação, com o paciente precisando evitar apoiar o peso no joelho por cerca de seis semanas, seguido de meses de fisioterapia.
- Meniscectomia Parcial: Quando a sutura não é viável, parte do menisco danificado pode ser removida. No entanto, remover grandes porções do menisco pode levar a problemas articulares no futuro, como artrose precoce, pois o menisco atua como um amortecedor natural.

Diferença entre Atletas Profissionais e Amadores

A abordagem ao tratamento de lesões meniscais pode variar entre atletas profissionais e amadores. Para atletas profissionais, a decisão de realizar uma cirurgia mais invasiva, como a meniscectomia parcial, pode ser influenciada pela necessidade de retornar rapidamente à atividade esportiva, mesmo que isso comprometa a saúde a longo prazo.

Já para atletas amadores ou pessoas que praticam exercícios recreativos, a preferência é pela preservação do menisco, mesmo que o processo de recuperação seja mais longo.

Riscos de Remoção do Menisco

Remover parte do menisco pode resolver os sintomas imediatos, mas a longo prazo, pode aumentar significativamente o risco de artrose. Sem o menisco para distribuir o peso de maneira eficiente, o desgaste nas superfícies articulares do joelho aumenta, causando deterioração precoce da cartilagem.

Estudos sugerem que pacientes que passam por uma meniscectomia têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver osteoartrite no joelho em 10 a 15 anos.

Prevenção de Lesões Meniscais

Embora nem todas as lesões meniscais possam ser prevenidas, especialmente as degenerativas, algumas medidas podem reduzir o risco de lesões:

Fortalecimento Muscular: Manter os músculos ao redor do joelho, como o quadríceps e os isquiotibiais, fortes e flexíveis, ajuda a proteger o menisco.
Uso Adequado de Calçados: Calçados que oferecem suporte adequado podem prevenir movimentos inadequados e reduzir o risco de torções.
Técnicas Adequadas de Exercício: Aprender a realizar movimentos esportivos de forma correta, como agachamentos e saltos, pode reduzir a pressão sobre o joelho.
Alongamento Regular: A prática regular de alongamentos ajuda a manter a flexibilidade e a mobilidade das articulações.

Quando Procurar Ajuda Médica?

É importante procurar um médico especialista ao primeiro sinal de dor ou desconforto no joelho, especialmente após uma torção ou impacto significativo. Quanto mais cedo a lesão for diagnosticada e tratada, maiores são as chances de uma recuperação bem-sucedida sem a necessidade de procedimentos cirúrgicos invasivos.