O que é a Hérnia Inguinal? Especialista Explica!

No episódio 06 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Jorge Henrique Reina, especialista em cirurgia robótica do aparelho digestivo, coloproctologia e cirurgia oncológica.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Jorge fala exclusivamente sobre a hérnia inguinal. Neste corte, o especialista nos explica o que realmente é a hérnia inguinal, qual região é afetada e fala sobre a protuberância na virilha ou escroto, que pode ser indolor ou causar desconforto se aumentar de tamanho.

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A hérnia inguinal é uma condição médica relativamente comum, caracterizada pelo deslocamento de uma parte do conteúdo abdominal, geralmente o intestino, através de um ponto fraco na musculatura da região inguinal, que é localizada na parte inferior do abdômen, perto da virilha.

Essa condição pode afetar tanto homens quanto mulheres, embora seja mais frequente nos homens devido à sua anatomia. A hérnia inguinal pode causar desconforto significativo e, em casos mais graves, complicações sérias que requerem intervenção médica imediata.

O que é uma Hérnia Inguinal?

A hérnia inguinal ocorre quando o tecido, como parte do intestino, projeta-se através de uma área enfraquecida nos músculos abdominais na região inguinal.

Essa projeção cria um abaulamento visível na virilha, que pode aumentar de tamanho ao longo do tempo, especialmente ao tossir, levantar objetos pesados ou realizar outras atividades que aumentem a pressão intra-abdominal.

Nos casos mais graves, a hérnia pode descer para o escroto (no caso dos homens), levando a um aumento significativo da bolsa escrotal.

O que Faz a Pessoa Ter uma Hérnia Inguinal?

Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal. Entre eles estão:

Predisposição Genética: Algumas pessoas nascem com músculos abdominais mais fracos, tornando-as mais suscetíveis a hérnias.
Esforço Físico Exagerado: Levantar objetos pesados repetidamente ou realizar atividades físicas intensas pode causar ou agravar uma hérnia.
Tosse Crônica: A tosse persistente, comum em fumantes, pode aumentar a pressão no abdômen e levar ao desenvolvimento de uma hérnia.
Obesidade: O excesso de peso coloca mais pressão sobre os músculos abdominais, aumentando o risco de hérnia.
Idade: O envelhecimento natural pode enfraquecer os músculos abdominais, facilitando o aparecimento de hérnias.

Sintomas da Hérnia Inguinal

Os sintomas de uma hérnia inguinal podem variar, mas os mais comuns incluem:

Abaulamento na Virilha: Um inchaço na região da virilha ou escroto que pode aumentar de tamanho ao longo do tempo.
Dor ou Desconforto: Dor que se intensifica ao levantar, tossir ou realizar esforços físicos.
Sensação de Peso na Virilha: Alguns pacientes relatam uma sensação de peso ou pressão na região afetada.
Hérnia Redutível: O abaulamento pode desaparecer quando o paciente está deitado ou quando a hérnia é manualmente empurrada de volta para o abdômen.
Hérnia Irredutível: Quando o tecido não pode ser empurrado de volta, é um sinal de que a hérnia pode estar presa, o que requer atenção médica imediata.

Diagnóstico da Hérnia Inguinal

O diagnóstico de uma hérnia inguinal geralmente é feito através de um exame físico. O médico pode pedir para o paciente tossir ou fazer força enquanto está em pé para observar o abaulamento na região inguinal.

Em alguns casos, exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da hérnia.

Tratamento da Hérnia Inguinal

O tratamento para a hérnia inguinal varia conforme o tamanho da hérnia, a gravidade dos sintomas e as condições gerais de saúde do paciente. As opções de tratamento podem ser divididas em observação, uso de cintas e cirurgia, cada uma com suas indicações específicas.

Quando descidir pela observação?

Para hérnias inguinais pequenas e que não causam sintomas significativos, a observação pode ser uma opção inicial. Nessa abordagem, o paciente é monitorado regularmente pelo médico para avaliar se a hérnia está aumentando de tamanho ou causando desconforto.

A observação é geralmente recomendada para pacientes com alto risco cirúrgico ou para aqueles que preferem adiar a cirurgia, desde que a hérnia não apresente complicações como estrangulamento.

Uso de Cintas

As cintas, também conhecidas como fundas ou suspensórios herniários, podem ser utilizadas para proporcionar suporte temporário à área afetada. Elas são especialmente úteis para pacientes que ainda não estão prontos para a cirurgia ou para aqueles em que a cirurgia é contraindicada devido a outras condições de saúde.

No entanto, é importante notar que as cintas não corrigem a hérnia; elas apenas ajudam a aliviar os sintomas e a prevenir o agravamento imediato da condição.

Cirurgia

A cirurgia é a única solução definitiva para a correção de uma hérnia inguinal, sendo indicada na maioria dos casos, especialmente quando a hérnia está aumentando de tamanho, causando dor, ou apresentando risco de complicações.

Existem dois métodos principais de cirurgia para hérnia inguinal:

Cirurgia Aberta: Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão maior na virilha para acessar a hérnia. O conteúdo herniado é empurrado de volta para o abdômen, e a parede muscular é reparada com suturas e, frequentemente, reforçada com uma tela sintética para prevenir recorrências. A cirurgia aberta é geralmente recomendada para hérnias maiores ou em casos onde a laparoscopia não é viável.
Cirurgia Laparoscópica: Este método minimamente invasivo envolve pequenas incisões através das quais o cirurgião insere instrumentos cirúrgicos e uma câmera. A hérnia é reparada de maneira semelhante à cirurgia aberta, mas com menor trauma para os tecidos circundantes e, geralmente, com uma recuperação mais rápida. A laparoscopia é muitas vezes a opção preferida para pacientes com hérnias bilaterais (em ambos os lados) ou para aqueles que desejam uma recuperação mais rápida e com menos dor.

Critérios para Definição do Tratamento:

A escolha do tratamento mais adequado depende de diversos fatores:

Tamanho e Tipo da Hérnia: Hérnias pequenas e assintomáticas podem ser monitoradas, enquanto hérnias maiores ou sintomáticas geralmente requerem cirurgia.
Sintomas do Paciente: Dor significativa, desconforto ou risco de estrangulamento são indicações claras para a intervenção cirúrgica.
Estado de Saúde do Paciente: Pacientes com condições de saúde que aumentam os riscos cirúrgicos podem inicialmente ser tratados com observação ou uso de cintas, até que estejam aptos para a cirurgia.
Preferências do Paciente: Alguns pacientes preferem evitar a cirurgia até que seja absolutamente necessário, enquanto outros optam por corrigir a hérnia assim que é diagnosticada para evitar complicações futuras.

Em resumo, o tratamento da hérnia inguinal é personalizado de acordo com as características individuais de cada paciente. É essencial que a decisão seja tomada em conjunto com um médico especialista, que avaliará os riscos e benefícios de cada abordagem para garantir o melhor resultado possível.

Qual o Risco de uma Hérnia Inguinal?

Se não tratada, uma hérnia inguinal pode levar a complicações sérias, como a estrangulamento, onde o tecido preso na hérnia tem seu suprimento de sangue cortado, resultando em dor intensa e risco de necrose do tecido. Essa condição é uma emergência médica que requer cirurgia imediata.

Quando a Hérnia Inguinal Começa a Doer?

A dor na hérnia inguinal geralmente surge com o aumento do tamanho da hérnia ou quando o tecido herniado é comprimido. A dor pode ser constante ou ocorrer apenas durante atividades físicas que aumentam a pressão abdominal.

O que Acontece Quando a Hérnia Desce para o Testículo?

Nos homens, uma hérnia inguinal pode descer para o escroto, causando um inchaço significativo na bolsa escrotal. Isso pode levar a dor, desconforto e aumento do risco de complicações, como a estrangulamento.

Quanto Tempo Dura a Cirurgia de Hérnia?

A cirurgia de hérnia inguinal geralmente dura entre 30 minutos a uma hora, dependendo da técnica utilizada e da complexidade do caso. O tempo de recuperação varia, mas a maioria dos pacientes retorna às atividades normais em poucas semanas.

Tem Como Curar a Hérnia Inguinal sem Cirurgia?

Infelizmente, não há como curar uma hérnia inguinal sem cirurgia. Medidas conservadoras, como cintas, podem aliviar os sintomas temporariamente, mas a cirurgia é a única solução definitiva para corrigir o defeito muscular.

Este post oferece uma visão abrangente sobre a hérnia inguinal, cobrindo desde suas causas até as opções de tratamento. Se você suspeita que possa ter uma hérnia, é importante procurar um médico para uma avaliação e discutir as melhores opções de tratamento para o seu caso.