Neurocirurgião fala sobre os Avanços Tecnológicos no Tratamento de Gliomas

No nosso podcast de número 06, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste trecho, o Dr. Márcio Rassi nos explica, de modo geral, quais são as tecnologias envolvidas na preparação e no processo de cirurgia de um glioma. Ele apresenta tecnologias inovadoras capazes de mapear e até “imprimir” o tumor, permitindo que o médico desenvolva a melhor abordagem possível.

ACOMPANHE O TRABALHO DO DR. MARCIO RASSI

A neurocirurgia é uma área médica altamente especializada e complexa, especialmente quando se trata de cirurgias de tumores. Esses procedimentos demandam um planejamento meticuloso para garantir a segurança e a eficácia do tratamento. Antes de qualquer intervenção, os neurocirurgiões dedicam tempo significativo ao estudo de imagens detalhadas do cérebro do paciente.

Utilizando tecnologias avançadas, como reconstruções tridimensionais e softwares de última geração, os especialistas conseguem obter uma compreensão aprofundada da relação entre o tumor e estruturas críticas, como fibras motoras e artérias.

Este planejamento pré-operatório detalhado é essencial para antecipar possíveis desafios e planejar as melhores abordagens cirúrgicas. A precisão no mapeamento das áreas afetadas pelo tumor ou aneurisma permite aos cirurgiões desenvolver estratégias para minimizar riscos e maximizar os resultados positivos.

Em suma, a combinação de tecnologia avançada e conhecimento especializado transforma a neurocirurgia em um campo que não apenas salva vidas, mas também melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Avaliação de Tumores e Fibras Motoras

Por exemplo, esses softwares permitem visualizar se um tumor está comprimindo fibras motoras importantes, como aquelas relacionadas ao movimento do braço. Com isso, é possível determinar a proximidade do tumor com artérias específicas, avaliando se a artéria está ao lado ou passando pelo interior do tumor.

Os avanços tecnológicos em neurocirurgia têm permitido uma avaliação mais precisa e detalhada de tumores cerebrais e suas interações com estruturas vitais. Os softwares avançados utilizados pelos neurocirurgiões permitem a visualização tridimensional das áreas afetadas, facilitando o planejamento cirúrgico.

Identificação de Fibras Motoras

Esses softwares são capazes de mapear com precisão as fibras motoras, que são cruciais para o movimento de diferentes partes do corpo. Por exemplo, ao analisar um tumor localizado próximo às fibras motoras responsáveis pelo movimento do braço, o neurocirurgião pode determinar a extensão da compressão ou desvio dessas fibras pelo tumor. Isso é vital para planejar uma cirurgia que minimize os danos às funções motoras do paciente.

Avaliação da Proximidade com Artérias

Além das fibras motoras, é crucial avaliar a relação do tumor com as artérias cerebrais. Os softwares de imagem avançada permitem identificar se uma artéria específica está ao lado, acima, abaixo ou mesmo atravessando o tumor. Essa informação é essencial para evitar danos vasculares durante a cirurgia, que poderiam resultar em complicações graves como hemorragias ou isquemias.

Tecnologias Utilizadas

Especialistas destacam o uso de ferramentas como a ressonância magnética funcional (fMRI) e a tractografia por tensor de difusão (DTI) para mapear as vias neurais e a vascularização cerebral. A fMRI ajuda a identificar áreas cerebrais ativadas durante tarefas específicas, enquanto a DTI permite visualizar os tratos de substância branca, revelando como eles se conectam e se interagem com o tumor.

Tecnologia em Auxílio à Cirurgia

A tecnologia desempenha um papel crucial no planejamento cirúrgico, ajudando a prevenir intercorrências. Um dos avanços mais notáveis é o uso do neuronavegador.

Neuronavegador: O GPS do Cérebro

O neuronavegador é comparado a um GPS do cérebro. Funciona através de um computador alimentado com imagens de ressonância magnética do paciente. O sistema utiliza um leitor infravermelho para registrar pontos de referência na cabeça do paciente, como a ponta do nariz e o canto do olho esquerdo.

O neuronavegador é uma das inovações mais importantes na neurocirurgia moderna, frequentemente comparado a um GPS do cérebro. Este dispositivo sofisticado utiliza tecnologia avançada para proporcionar uma navegação precisa e em tempo real durante procedimentos cirúrgicos delicados no cérebro.

Funcionamento Básico

O neuronavegador opera através de um sistema computadorizado alimentado com imagens detalhadas de ressonância magnética (RM) do paciente. Antes da cirurgia, essas imagens são processadas e integradas no software do neuronavegador, criando um mapa tridimensional detalhado do cérebro do paciente.

Registro de Pontos de Referência

Para garantir precisão, o sistema utiliza um leitor infravermelho que registra pontos de referência específicos na cabeça do paciente. Esses pontos de referência incluem estruturas anatômicas facilmente identificáveis, como a ponta do nariz e o canto do olho esquerdo.

O cirurgião utiliza um instrumento especial para indicar esses pontos ao sistema, que então os registra e os utiliza para calibrar o mapa cerebral.

Navegação Precisa

Durante a cirurgia, o neuronavegador permite ao neurocirurgião visualizar em tempo real a posição exata dos instrumentos cirúrgicos dentro do cérebro. À medida que o cirurgião movimenta os instrumentos, o sistema exibe sua localização no mapa tridimensional das imagens de RM, permitindo uma navegação precisa ao redor de estruturas críticas, como tumores, fibras nervosas e vasos sanguíneos.

Benefícios e Aplicações

O uso do neuronavegador oferece vários benefícios significativos:

1. Precisão Aumentada: Permite ao cirurgião operar com uma precisão milimétrica, minimizando o risco de danos a áreas saudáveis do cérebro.
2. Segurança Aprimorada: Reduz o risco de complicações intraoperatórias, como hemorragias e danos neurológicos, ao fornecer uma visão clara das estruturas cerebrais em tempo real.
3. Eficiência Cirúrgica: Melhora a eficiência do procedimento, reduzindo o tempo operatório e permitindo uma recuperação mais rápida para o paciente.
4. Planejamento Personalizado: Cada cirurgia pode ser personalizada com base na anatomia única do paciente, resultando em abordagens cirúrgicas mais seguras e eficazes.

Integração com Outras Tecnologias

O neuronavegador é frequentemente utilizado em conjunto com outras tecnologias avançadas, como a ressonância magnética funcional (fMRI) e a tractografia por tensor de difusão (DTI), para mapear vias neurais e áreas funcionais do cérebro.

Essa integração permite uma compreensão mais abrangente da anatomia cerebral e a relação do tumor com estruturas críticas.

Processo de Registro

Durante o processo, o cirurgião coloca instrumentos com pontos de referência específicos e informa a máquina sobre a localização de cada ponto. A partir desses dados, o neuronavegador pode mostrar qualquer ponto dentro do cérebro do paciente.

Mapeamento e Navegação Cirúrgica

Com o paciente em cirurgia, o cirurgião utiliza o instrumento registrado para navegar pelo cérebro. O computador exibe a posição exata na ressonância, permitindo ao cirurgião ver onde está operando em relação ao tumor e outras estruturas críticas.

Durante a cirurgia, a precisão é fundamental para o sucesso da remoção do tumor e a preservação das funções cerebrais críticas. Para alcançar essa precisão, os neurocirurgiões utilizam tecnologias avançadas de mapeamento e navegação cirúrgica.

Benefícios e Precisão

Este mapeamento preciso é fundamental, pois permite ao cirurgião remover o tumor com maior precisão, evitando danos a áreas vitais e minimizando riscos. A tecnologia é particularmente útil em tumores complexos, melhorando significativamente os resultados cirúrgicos.