Como é a Dor da Artrose no Joelho e como ela Impacta o Tratamento?

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Adriano Leonardi fala exclusivamente sobre artrose no joelho. Neste corte, o especialista explica como é a dor que o paciente pode sentir em um quadro de artrose. Além disso, ele comenta como essa dor influencia no tipo de tratamento para a artrose no joelho.

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A artrose no joelho é uma condição que afeta a qualidade de vida de milhões de pessoas no mundo todo. Ela é frequentemente associada a dor e limitações funcionais, mas o entendimento sobre essa dor tem evoluído ao longo dos anos.

Hoje, a dor da artrose no joelho não é mais vista apenas como um sintoma, mas sim como uma condição complexa que impacta profundamente o tratamento. Abaixo, exploramos como a dor da artrose se manifesta, como ela pode se transformar em dor crônica, e de que forma isso interfere nas abordagens terapêuticas.

Dor Aguda vs. Dor Crônica

A dor é classificada em duas categorias principais: aguda e crônica.

Dor Aguda

A dor aguda é uma resposta imediata a uma lesão ou trauma. Quando você bate o joelho, por exemplo, a dor aguda é o reflexo imediato, onde o corpo reage para proteger a área machucada.

Neste caso, ações como esfregar a área dolorida ou aplicar gelo podem ajudar a aliviar essa dor temporária. O arco reflexo, ou seja, a resposta rápida do corpo à dor aguda, serve para minimizar os danos adicionais, o que torna a dor aguda uma ferramenta de sobrevivência.

Dor Crônica

Por outro lado, a dor crônica é muito mais complexa. Ela é definida como uma dor que persiste por mais de três meses, mesmo após a resolução da lesão inicial. Na artrose, a dor pode persistir muito tempo após a degeneração inicial da articulação do joelho, se tornando uma constante na vida do paciente.

A dor crônica não é apenas uma sensação física, mas também afeta as emoções e a saúde mental. O cérebro, ao longo do tempo, passa a processar a dor de forma alterada, e o sistema límbico, responsável pelas emoções, acaba envolvido. Esse envolvimento emocional pode gerar ansiedade e depressão, exacerbando a percepção da dor.

Impacto Emocional da Dor Crônica

A dor crônica, especialmente na artrose do joelho, não afeta apenas o aspecto físico do paciente, mas também impacta sua saúde emocional.

Estudos indicam que a dor crônica altera a anatomia cerebral, modificando áreas envolvidas no processamento da dor e das emoções. Como resultado, o paciente pode experimentar uma hipersensibilidade à dor. Por exemplo, mesmo um estímulo leve, como o toque de uma mosca no joelho, pode ser interpretado como doloroso.

Esse fenômeno, conhecido como sensibilização central, ocorre porque o cérebro “cronicamente condicionado” passa a amplificar qualquer sensação dolorosa. Por isso, o tratamento da artrose precisa abordar não apenas a articulação afetada, mas também a dor em si como uma entidade própria.

Tratamento da Dor na Artrose do Joelho: O Foco no Alívio da Dor

O tratamento da artrose, especialmente em casos avançados, tem evoluído para se concentrar principalmente no controle da dor. Isso porque, para muitos pacientes, o controle eficaz da dor é a chave para o sucesso de qualquer tratamento, incluindo cirurgias.

Analgesia Preemptiva: Controlando a Dor Antes da Cirurgia

Quando a dor está cronificada, o simples ato de operar a articulação do joelho pode não ser suficiente para melhorar a qualidade de vida do paciente. É aqui que a analgesia preemptiva entra em cena. Esse é um conceito que envolve o tratamento da dor antes mesmo da cirurgia, com o objetivo de “resetar” a sensação dolorosa do paciente.

A analgesia preemptiva pode incluir o uso de medicamentos moduladores da dor ou bloqueios anestésicos guiados por ultrassom, que ajudam a aliviar a dor ao redor do joelho. Ao realizar essas intervenções antes da cirurgia, é possível garantir que o paciente tenha uma experiência cirúrgica mais bem-sucedida e que a recuperação seja menos dolorosa.

A Importância de Tratar a Dor Crônica Antes da Cirurgia

Mesmo que uma cirurgia de substituição total do joelho, como uma prótese, seja bem-sucedida tecnicamente, se o paciente entrar na operação com dor crônica severa, ele pode não experimentar o alívio esperado.

O corpo continua a “lembrar” a dor, e isso pode comprometer os resultados da cirurgia. Pacientes que se submetem à cirurgia sem uma intervenção prévia para controle da dor têm mais chances de sofrer com dores persistentes no pós-operatório.

Como a Dor Crônica Impacta o Tratamento Conservador da Artrose

Em pacientes que ainda não são candidatos à cirurgia, o manejo da dor também é uma prioridade. Abordagens como fisioterapia, uso de medicamentos anti-inflamatórios, e infiltrações articulares são comumente utilizadas para controlar os sintomas. Contudo, sem um foco claro no controle da dor crônica, essas terapias podem não ser eficazes a longo prazo.

O Papel da Fisioterapia no Controle da Dor

A fisioterapia pode ajudar no fortalecimento dos músculos ao redor do joelho, o que alivia a carga sobre a articulação afetada pela artrose. No entanto, em pacientes com dor crônica, é necessário abordar a sensibilidade alterada à dor antes de esperar resultados significativos com a reabilitação.

Isso pode incluir exercícios específicos de dessensibilização, alongamentos suaves e técnicas de relaxamento, para reduzir a influência do sistema nervoso central na percepção da dor.

Para finalizar

A dor da artrose no joelho é um desafio que vai além dos danos estruturais à articulação. Ela envolve o sistema nervoso, a mente e as emoções do paciente, exigindo abordagens de tratamento que lidem tanto com a dor crônica quanto com a articulação em si.

Ao tratar a dor como uma doença e não apenas um sintoma, é possível oferecer aos pacientes uma melhora significativa na qualidade de vida e nos resultados terapêuticos.

O tratamento deve ser abrangente e incluir tanto intervenções físicas quanto emocionais, assegurando que a dor não se torne o principal obstáculo à recuperação.