Quais são as Opções de Tratamentos da Artrose no Joelho?

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Adriano Leonardi fala exclusivamente sobre artrose no joelho. Neste corte, o especialista descreve as principais opções de tratamento para a artrose no joelho, além de técnicas multidisciplinares para diagnosticar a doença.

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A artrose no joelho é uma condição degenerativa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O tratamento dessa doença é altamente personalizado e varia conforme a gravidade da artrose, a idade, o nível de atividade física, e outros fatores individuais.

Aqui, exploramos as principais opções de tratamento para artrose no joelho, baseadas em ciência e evidências médicas, buscando retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Fortalecimento Muscular e Infiltrações

Fortalecimento Muscular: O Pilar do Tratamento

O fortalecimento muscular é um dos principais componentes para frear a progressão da artrose. Pacientes mais jovens, com artrose em estágio leve, são fortemente incentivados a adotar rotinas de fortalecimento muscular e atividades físicas de baixo impacto.

Estudos demonstram que o fortalecimento adequado estabiliza a articulação, melhora a função e até libera enzimas anti-inflamatórias naturais que ajudam a reduzir a inflamação. O movimento ativo da musculatura passa a atuar como um anti-inflamatório natural, sendo fundamental para o manejo da doença a longo prazo.

Infiltrações de Ácido Hialurônico

Além do fortalecimento, infiltrações de ácido hialurônico são uma opção comum. Elas ajudam a lubrificar a articulação e a melhorar a mobilidade, especialmente em pacientes com sintomas moderados.

Essas infiltrações podem retardar a progressão da artrose em estágios iniciais, proporcionando alívio de curto a médio prazo.

Procedimentos Cirúrgicos Menores: Artroscopia e Osteotomia

Artroscopia: Em casos onde há bloqueios articulares, como bicos de papagaio (osteófitos) que impedem a flexão ou extensão do joelho, a artroscopia pode ser indicada. Este procedimento minimamente invasivo consiste em inserir uma câmera no joelho para remover os osteófitos e limpar a articulação, permitindo que o paciente recupere a mobilidade e diminua a dor.

Osteotomia: A osteotomia é recomendada para pacientes com desalinhamento significativo no joelho, como o joelho varo (arqueado) ou valgo (joelho para dentro). Nessa cirurgia, o osso é reposicionado para corrigir o alinhamento e redistribuir o peso na articulação, aliviando a pressão em áreas específicas afetadas pela artrose.

Terapias Celulares

A terapia com células-tronco é uma técnica promissora que está em fase de estudo e já é utilizada em alguns protocolos. No Brasil, o uso de células-tronco expandidas em laboratório é proibido, mas é possível realizar o procedimento conhecido como “One Step.” Neste método, células-tronco são coletadas da gordura abdominal do próprio paciente, preparadas e aplicadas diretamente na articulação afetada. Acredita-se que as células-tronco ajudem a modificar o ambiente químico da articulação, promovendo a regeneração de tecidos e retardando a progressão da doença.

Próteses de Joelho

Para pacientes com artrose avançada e dor incapacitante, a prótese de joelho pode ser a solução definitiva. Existem diferentes tipos de próteses, incluindo as totais e parciais. As próteses minimalistas também são uma opção menos invasiva para alguns casos.

Ao contrário do que se pensa, a prótese de joelho não é apenas para pessoas inativas. O objetivo dessa cirurgia é permitir que o paciente volte a ter uma vida ativa, pois estudos mostram que a atividade física regular após a colocação da prótese diminui o risco de complicações. A falta de exercício pode levar ao enfraquecimento dos ossos ao redor da prótese, resultando em soltura precoce.

A Importância da Atividade Física no Tratamento da Artrose

Atividade Física como Anti-Inflamatório Natural: A prática de atividade física regular é essencial não só no início do tratamento, mas também no pós-operatório de cirurgias, como a artroplastia (prótese de joelho). Além de melhorar a força muscular, a atividade física libera hormônios anti-inflamatórios naturais que auxiliam no controle da inflamação e dor. Exercícios de baixo impacto, como natação, ciclismo e caminhada, são recomendados para manter a articulação ativa sem sobrecarregá-la.

Exercícios para Manutenção de Massa Muscular: Manter uma boa massa muscular é crucial para qualquer paciente com artrose, especialmente para os mais jovens. Estudos mostram que a perda de massa muscular se acelera com o avanço da idade, e ter uma reserva muscular robusta ajuda a retardar o surgimento de sintomas debilitantes na terceira idade. Treinamentos de força e resistência (como musculação e aeróbico) são essenciais para preservar a massa muscular e manter a qualidade de vida.

Terapias Físicas e Reabilitação

Fisioterapia Funcional: A fisioterapia desempenha um papel fundamental na reabilitação de pacientes com artrose no joelho. A abordagem funcional inclui técnicas que ajudam a restaurar a mobilidade e força do joelho, além de melhorar o equilíbrio e a coordenação. Fisioterapeutas podem usar exercícios específicos de fortalecimento muscular, alongamentos, eletroterapia e técnicas manuais para reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento.

Terapias Aquáticas: As terapias em piscinas aquecidas são uma excelente opção para pacientes com dor intensa ou limitações na movimentação. A água reduz o impacto nas articulações, permitindo que o paciente realize exercícios que seriam dolorosos ou difíceis em terra. Essa metodologia é particularmente útil para pacientes idosos ou aqueles que se preparam para cirurgias de prótese de joelho.

Tratamentos Farmacológicos

Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Os AINEs são frequentemente prescritos para alívio da dor e inflamação em pacientes com artrose no joelho. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação na articulação e são usados tanto em crises agudas quanto em tratamentos de manutenção. No entanto, o uso prolongado deve ser monitorado para evitar efeitos colaterais, como problemas gástricos e renais.

Analgésicos e Opioides: Nos casos mais graves, analgésicos e até opioides podem ser utilizados para controle da dor. No entanto, essas opções são geralmente reservadas para os casos em que a dor é incapacitante e não responde a tratamentos convencionais. É importante monitorar o uso dessas medicações para evitar dependência e efeitos adversos.

Suplementos para Articulações: Glucosamina e Condroitina: Suplementos como a glucosamina e a condroitina são populares no tratamento da artrose. Estudos sugerem que esses compostos podem ajudar a proteger a cartilagem e aliviar a dor em algumas pessoas. Eles são frequentemente usados como coadjuvantes em um programa mais abrangente de tratamento.

Tratamentos Minimamente Invasivos

Plasma Rico em Plaquetas (PRP): O uso de Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é uma terapia emergente para a artrose do joelho. O PRP é obtido através do sangue do próprio paciente, que é centrifugado para concentrar as plaquetas. Essas plaquetas são então injetadas na articulação do joelho, onde liberam fatores de crescimento que podem ajudar na regeneração tecidual e na redução da inflamação. Embora ainda esteja sendo estudado, o PRP tem mostrado resultados promissores.

Radiofrequência: Outro tratamento minimamente invasivo é a radiofrequência, que utiliza ondas de rádio para aliviar a dor. A técnica consiste em “desativar” temporariamente os nervos responsáveis pela transmissão da dor, proporcionando alívio significativo sem a necessidade de medicamentos. A radiofrequência é indicada para pacientes com dor crônica e resistente aos tratamentos convencionais.

Terapias Alternativas e Complementares

Acupuntura: A acupuntura tem sido usada como um tratamento complementar para aliviar a dor e a inflamação na artrose do joelho. Esta técnica milenar da medicina tradicional chinesa pode ajudar a regular o fluxo de energia (ou “Qi”) no corpo, promovendo o alívio da dor. Alguns estudos sugerem que a acupuntura pode ser eficaz em conjunto com outras terapias convencionais.

Terapias de Calor e Frio: O uso de terapias de calor e frio pode ser útil no alívio dos sintomas da artrose. O calor relaxa os músculos ao redor da articulação, melhora a circulação e reduz a rigidez. Por outro lado, o gelo ajuda a reduzir a inflamação e a dor, especialmente após atividades físicas. Muitos pacientes utilizam essas terapias como complementos em seus programas de tratamento.

Abordagens Nutricionais

Dieta Anti-Inflamatória: Uma dieta rica em alimentos anti-inflamatórios pode ajudar a controlar a inflamação e a dor associada à artrose. Alimentos como peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha), frutas e vegetais coloridos (ricos em antioxidantes), nozes, sementes e azeite de oliva extra virgem têm sido associados a uma redução nos marcadores inflamatórios. Além disso, evitar alimentos processados, açúcares refinados e gorduras saturadas pode ajudar a melhorar o quadro geral.

Controle de Peso: Manter um peso saudável é essencial para pacientes com artrose no joelho. A perda de peso pode reduzir significativamente a carga sobre a articulação, aliviando a dor e retardando a progressão da doença. Estima-se que cada quilo perdido reduza em até quatro vezes a pressão sobre o joelho, tornando o controle de peso uma ferramenta valiosa no manejo da artrose.

Inovações Futuras no Tratamento da Artrose

Engenharia Tecidual e Biomateriais: Com os avanços na biotecnologia, há estudos em andamento que buscam desenvolver novas abordagens para a regeneração da cartilagem articular. A engenharia tecidual, que combina células-tronco com biomateriais, está na vanguarda da pesquisa, oferecendo esperança de que no futuro será possível regenerar cartilagem perdida devido à artrose. Esses tratamentos estão em fase experimental, mas representam uma nova fronteira no tratamento das doenças articulares.

Terapias Gênicas: A terapia gênica, que envolve a modificação do DNA de células específicas, está sendo estudada como uma possível cura para a artrose. A ideia é introduzir genes que possam promover a reparação da cartilagem ou reduzir a inflamação crônica. Embora essa área ainda esteja nos estágios iniciais de pesquisa, os avanços na medicina regenerativa oferecem um vislumbre de um futuro onde a artrose pode ser tratada de maneira mais eficaz e menos invasiva.