Quais são as Causas da Hérnia Inguinal? Especialista Explica!

No episódio 06 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Jorge Henrique Reina, especialista em cirurgia robótica do aparelho digestivo, coloproctologia e cirurgia oncológica.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Jorge fala exclusivamente sobre a hérnia inguinal. Neste corte, o especialista explica as causas mais comuns da doença em homens e mulheres.

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A hérnia inguinal ocorre quando uma parte do conteúdo abdominal, como o intestino, empurra através de uma área enfraquecida na parede abdominal, formando uma protuberância visível e muitas vezes dolorosa.

Essa condição afeta principalmente homens, mas também pode ocorrer em mulheres. As causas da hérnia inguinal são variadas e incluem fatores relacionados a pressão abdominal, fraqueza muscular e predisposições genéticas. A seguir, exploramos essas causas em detalhes.

1. Pressão Abdominal Excessiva

Uma das principais causas da hérnia inguinal é o aumento da pressão dentro da cavidade abdominal. Essa pressão excessiva pode resultar de atividades que exigem esforço físico, como levantar objetos pesados, empurrar ou puxar cargas, ou mesmo praticar esportes de alta intensidade.

Quando a pressão interna excede a resistência da parede abdominal, especialmente em áreas já vulneráveis, pode ocorrer a protusão de partes do intestino ou outros órgãos. Além disso, condições que causam aumento crônico da pressão intra-abdominal, como tosse crônica, constipação e dificuldade para urinar, também podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia.

2. Obesidade

O excesso de peso é um fator de risco significativo para a hérnia inguinal. A obesidade não apenas aumenta a pressão interna no abdômen, como também pode enfraquecer a parede abdominal ao longo do tempo.

O tecido adiposo acumulado na área abdominal pode forçar a musculatura e o tecido conjuntivo, tornando-os menos capazes de suportar a pressão interna. Além disso, a obesidade está frequentemente associada a outras condições, como diabetes e hipertensão, que podem enfraquecer ainda mais a integridade dos tecidos, facilitando a ocorrência de uma hérnia.

3. Gestação

Durante a gravidez, o corpo da mulher passa por mudanças significativas, incluindo um aumento no volume do útero, que pressiona a cavidade abdominal. Essa pressão adicional pode enfraquecer a parede abdominal, especialmente se a mulher já tiver áreas vulneráveis devido a gestações anteriores ou outras condições de saúde.

Além disso, o esforço físico durante o trabalho de parto pode aumentar o risco de desenvolver uma hérnia inguinal, particularmente se houver um parto prolongado ou difícil.

4. Trauma Abdominal

Lesões ou traumas na região abdominal podem enfraquecer a musculatura e o tecido conjuntivo, criando áreas de vulnerabilidade onde uma hérnia pode se desenvolver.

Traumas diretos, como aqueles resultantes de acidentes de carro, quedas ou cirurgias abdominais anteriores, podem causar danos estruturais que não cicatrizam adequadamente, deixando o local suscetível à formação de hérnias.

Além disso, traumas repetidos, mesmo de baixa intensidade, podem acumular danos ao longo do tempo, resultando em uma hérnia.

5. Envelhecimento e Crescimento da Próstata

Nos homens, o envelhecimento está associado ao enfraquecimento gradual da musculatura abdominal e ao aumento da próstata. A hipertrofia benigna da próstata (HBP), uma condição comum em homens mais velhos, pode causar dificuldades urinárias que exigem maior esforço para esvaziar a bexiga.

Esse esforço repetitivo aumenta a pressão intra-abdominal, o que pode contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal. Além disso, o processo natural de envelhecimento reduz a elasticidade e a força dos tecidos, aumentando a suscetibilidade a hérnias.

6. Fraqueza Muscular Relacionada à Estatura

Pessoas mais altas ou com certas características anatômicas podem ter um ângulo de inserção muscular que cria áreas de maior fraqueza na parede abdominal. Essa fraqueza pode ser exacerbada por atividades físicas ou condições que aumentam a pressão intra-abdominal.

Por exemplo, indivíduos com estatura elevada podem apresentar um maior risco de desenvolver hérnias devido ao comprimento e à tensão nas estruturas musculares abdominais. Essa predisposição anatômica torna certas áreas mais suscetíveis a rupturas, especialmente quando combinada com outros fatores de risco.

7. Diferenças Anatômicas Entre Homens e Mulheres

A anatomia masculina torna os homens mais propensos a desenvolver hérnias inguinais. Nos homens, o canal inguinal, que é a passagem para o cordão espermático e vasos sanguíneos que descem para os testículos, é uma área naturalmente vulnerável.

Com o tempo, e devido a esforços físicos repetitivos, esse canal pode se alargar, facilitando a protrusão do conteúdo abdominal e, consequentemente, a formação de uma hérnia. Nas mulheres, embora o canal inguinal seja menor, o risco ainda existe, especialmente em casos de fraqueza muscular ou aumento da pressão intra-abdominal.

8. Esforços Repetitivos

Trabalhos que envolvem esforços físicos constantes, como levantar pesos, praticar esportes de alta intensidade ou atividades que exigem empurrar e puxar repetidamente, podem aumentar o risco de hérnias.

Esses esforços repetitivos podem causar microtraumas na musculatura abdominal, que, com o tempo, podem enfraquecer a parede abdominal e levar ao desenvolvimento de uma hérnia. Além disso, atividades que causam aumento súbito e frequente da pressão intra-abdominal, como levantar pesos sem técnica adequada, são particularmente perigosas.

9. Histórico Familiar de Hérnias

A predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento de hérnias inguinais. Se há um histórico familiar de hérnias, a probabilidade de desenvolver uma aumenta significativamente. Isso ocorre porque a fraqueza nos tecidos conjuntivos pode ser herdada, tornando a parede abdominal mais suscetível à protusão.

Em muitos casos, indivíduos com histórico familiar podem apresentar uma fraqueza estrutural generalizada nos tecidos, que pode se manifestar como hérnias em diferentes momentos da vida.

10. Constipação Crônica

A constipação crônica é uma causa comum de aumento da pressão intra-abdominal, já que o esforço repetido para evacuar pode colocar uma tensão excessiva na musculatura abdominal.

Esse esforço contínuo pode causar o enfraquecimento das áreas vulneráveis da parede abdominal, facilitando a formação de uma hérnia inguinal. Além disso, a constipação crônica pode ser um sintoma de outras condições que aumentam o risco de hérnias, como a síndrome do intestino irritável (SII) ou outras desordens gastrointestinais.

11. Tabagismo

O tabagismo tem um impacto negativo na saúde dos tecidos do corpo, incluindo a musculatura abdominal. Fumar reduz a circulação sanguínea e a capacidade do corpo de reparar danos aos tecidos, o que pode levar ao enfraquecimento da parede abdominal.

Além disso, o tabagismo está associado a tosse crônica, que aumenta a pressão intra-abdominal e pode contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal. A combinação de fraqueza nos tecidos e aumento da pressão torna o tabagismo um fator de risco importante para o desenvolvimento de hérnias.