Quais são os Tratamentos Cirúrgicos e não Cirúrgicos da Hérnia Umbilical?

No episódio 06 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Jorge Henrique Reina, especialista em cirurgia robótica do aparelho digestivo, coloproctologia e cirurgia oncológica.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Jorge fala exclusivamente sobre a hérnia umbilical. Neste corte, o especialista nos explica quais são as opções de tratamento para um paciente com hérnia umbilical, além de discutir quais métodos são os mais comuns e os mais eficazes para cada caso.

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A hérnia umbilical é uma condição em que uma porção do intestino ou tecido adiposo protrai através de um ponto fraco na parede abdominal, na região do umbigo. Esse tipo de hérnia é bastante comum, especialmente em recém-nascidos, mas também pode ocorrer em adultos.

Uma vez que a hérnia umbilical é confirmada, é essencial entender os tratamentos disponíveis para corrigi-la, considerando a gravidade e o tamanho da hérnia, bem como as condições da musculatura ao redor.

Entendendo a Localização e a Gravidade da Hérnia Umbilical

A hérnia umbilical localiza-se em uma região onde todos os vetores da barriga convergem, o que significa que a área do umbigo é naturalmente uma zona de alta pressão. Isso torna o estudo da parede abdominal uma etapa crucial antes de qualquer intervenção.

Avaliação da Musculatura Abdominal

Historicamente, o tratamento da hérnia umbilical envolvia apenas a sutura da musculatura no umbigo. No entanto, ao longo do tempo, percebeu-se a importância de avaliar a musculatura ao redor do orifício herniário.

Em pacientes com diástase do reto abdominal (afastamento dos músculos abdominais), é necessário aproximar a musculatura e realizar uma rafia (sutura) da aponeurose.

Tratamentos Cirúrgicos Disponíveis

Sutura Primária

Para hérnias umbilicais pequenas, onde a musculatura ao redor é saudável, a sutura primária, também chamada de rafia, pode ser uma opção eficaz. Esse método envolve a costura dos tecidos para fechar o orifício herniário. A decisão sobre esse tipo de tratamento é feita em conjunto com o paciente, considerando o tamanho da hérnia e a condição da musculatura abdominal.

Uso de Tela de Sustentação

Em casos onde a musculatura abdominal é insuficiente para suportar a sutura primária, ou em hérnias umbilicais maiores, a colocação de uma tela de sustentação (mesh) é recomendada. A tela proporciona um reforço adicional, diminuindo o risco de recorrência da hérnia e melhorando a durabilidade da correção cirúrgica.

Gravidade e Riscos Associados à Hérnia Umbilical

A gravidade da hérnia umbilical é amplamente determinada pelo seu tamanho. Hérnias menores, com menos de 1,5 cm de diâmetro, tendem a causar mais dor devido ao encarceramento de tecido adiposo (epíplon) do intestino, mas raramente evoluem para complicações graves.

Por outro lado, hérnias maiores, acima de 1,5 cm, têm um risco aumentado de encarceramento de conteúdo intestinal, o que pode levar à perfuração e necrose do intestino, uma condição grave que exige intervenção cirúrgica urgente para evitar complicações fatais.

Métodos Inovadores e Avanços no Tratamento da Hérnia Umbilical

Nos últimos anos, houve avanços significativos no tratamento da hérnia umbilical, especialmente em relação às técnicas cirúrgicas minimamente invasivas.

A laparoscopia, por exemplo, tem se tornado uma opção cada vez mais popular, pois permite a correção da hérnia com incisões menores, resultando em menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menores taxas de complicações.

Uso de Tecnologias Avançadas para Avaliação Muscular

Com o uso de tecnologias avançadas, como ultrassonografias de alta resolução e ressonância magnética, os cirurgiões podem avaliar a condição da musculatura abdominal de forma mais precisa antes da cirurgia. Isso permite um planejamento cirúrgico mais detalhado e personalizado para cada paciente.

Avanços no Material das Telas de Sustentação

As telas de sustentação utilizadas na cirurgia de hérnia umbilical também passaram por inovações, com o desenvolvimento de materiais biocompatíveis que promovem a integração com os tecidos do corpo e reduzem o risco de rejeição ou complicações infecciosas. Além disso, existem telas absorvíveis que se degradam ao longo do tempo, proporcionando suporte temporário enquanto o tecido cicatriza.

Cuidados Pós-Operatórios e Melhoria no Pós-Operatório

O sucesso do tratamento da hérnia umbilical depende não apenas da técnica cirúrgica, mas também dos cuidados pós-operatórios.

Avanços na medicina têm proporcionado melhores estratégias de manejo da dor, como o uso de bloqueios anestésicos regionais e a introdução de protocolos de recuperação aprimorada, que incluem mobilização precoce e monitoramento rigoroso para prevenir complicações.

Fisioterapia Pós-Operatória

A fisioterapia também desempenha um papel fundamental na recuperação, ajudando a fortalecer a musculatura abdominal e a restaurar a função normal mais rapidamente.

Programas de reabilitação personalizados podem ser indicados, especialmente para pacientes com diástase do reto abdominal ou outras condições que afetam a musculatura.