Quais são os Tratamentos para o Câncer Colorretal? Especialista Explica!

No episódio 06 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Jorge Henrique Reina, especialista em cirurgia robótica do aparelho digestivo, coloproctologia e cirurgia oncológica.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Jorge fala exclusivamente sobre o câncer colorretal. Neste vídeo, o especialista nos explica quais são as opções de tratamento para um paciente que descobriu um câncer colorretal. Além disso, ele também nos conta como são definidas as opções cirúrgicas, não cirúrgicas, quimioterápicas, entre outras.

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Quando falamos de câncer colorretal, a prevenção é sempre o primeiro passo. No entanto, há situações em que, mesmo com um estilo de vida saudável, fatores genéticos podem pesar mais e o câncer acaba se desenvolvendo.

Quando o diagnóstico de câncer colorretal é confirmado, as opções de tratamento variam conforme a extensão e a localização do tumor. Neste texto, abordaremos os principais tratamentos disponíveis, suas indicações e o que esperar de cada um deles.

Diagnóstico e Avaliação Inicial

O primeiro passo após o diagnóstico de câncer colorretal é determinar a extensão da doença. Isso geralmente é feito por meio de exames como colonoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e, em alguns casos, ultrassom endoscópico.

A partir desses exames, os médicos podem determinar se o tumor está restrito à mucosa do intestino ou se já houve invasão de camadas mais profundas, o que pode influenciar diretamente na escolha do tratamento.

Ressecção Endoscópica

Para lesões iniciais, que são confinadas à mucosa do intestino, a ressecção endoscópica pode ser uma opção eficaz. Esse procedimento é realizado durante uma colonoscopia, onde o tumor é removido sem a necessidade de uma cirurgia invasiva.

Pacientes que são tratados com sucesso por meio dessa técnica são monitorados regularmente com exames de acompanhamento, como colonoscopias periódicas, para garantir que o câncer não retorne.

Cirurgia: Ressecção Cirúrgica

Quando o tumor ultrapassa a mucosa e atinge camadas mais profundas do intestino, a cirurgia é geralmente necessária. Existem três tipos principais de abordagens cirúrgicas para o câncer colorretal:

Cirurgia Aberta: É a abordagem tradicional, onde uma incisão é feita no abdômen para acessar e remover o tumor junto com os linfonodos afetados. Embora eficaz, essa técnica envolve um período de recuperação mais longo, com mais dor e risco de complicações.
Cirurgia Laparoscópica: Conhecida popularmente como a “cirurgia dos furinhos”, essa técnica minimamente invasiva envolve pequenas incisões através das quais os instrumentos cirúrgicos e uma câmera são inseridos. A laparoscopia oferece uma recuperação mais rápida, menos dor e menor risco de complicações em comparação com a cirurgia aberta.
Cirurgia Robótica: Esta é uma forma avançada de laparoscopia, onde o cirurgião opera sentado em um console, controlando os instrumentos robóticos com precisão. A cirurgia robótica oferece vantagens como melhor visibilidade, precisão aumentada e menos trauma para o paciente, resultando em uma recuperação ainda mais rápida e menos dolorosa.

Colectomia e Esvaziamento Linfonodal

Em casos onde o câncer já se espalhou para camadas mais profundas do intestino ou atingiu os linfonodos, uma colectomia (remoção de uma parte do intestino) acompanhada de esvaziamento linfonodal (remoção dos linfonodos próximos) pode ser necessária.

Este procedimento é realizado para remover o máximo possível do tecido afetado e reduzir o risco de metástase.

Tratamento Adjuvante: Quimioterapia e Radioterapia

Para casos mais avançados ou quando há risco de metástase, a quimioterapia e/ou a radioterapia podem ser usadas como tratamentos adjuvantes, ou seja, tratamentos que complementam a cirurgia. A quimioterapia utiliza drogas para destruir células cancerosas que possam ter se espalhado para outras partes do corpo, enquanto a radioterapia utiliza radiação para destruir células cancerosas localizadas.

Quimioterapia: Indicada principalmente para pacientes com câncer colorretal em estágio III ou IV, onde o risco de metástase é alto. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia (para reduzir o tamanho do tumor) ou após a cirurgia (para destruir células remanescentes).
Radioterapia: Geralmente utilizada para câncer de reto (a parte final do intestino grosso), especialmente em tumores localizados próximos ao ânus. A radioterapia pode ser combinada com quimioterapia para aumentar a eficácia do tratamento.

Terapias-Alvo e Imunoterapia

Nos últimos anos, novas opções de tratamento, como terapias-alvo e imunoterapia, têm mostrado resultados promissores, especialmente para casos de câncer colorretal metastático:

Terapias-Alvo: Essas drogas são projetadas para identificar e atacar características específicas das células cancerosas, como proteínas que promovem o crescimento do tumor. Exemplos incluem inibidores de EGFR e VEGF.
Imunoterapia: Este tratamento estimula o sistema imunológico do paciente a reconhecer e atacar as células cancerosas. É especialmente útil em casos de câncer colorretal com instabilidade de microssatélites (MSI-H), uma condição genética que afeta a capacidade de reparo do DNA das células cancerosas.

Cuidados Paliativos e Qualidade de Vida

Para pacientes com câncer colorretal avançado ou em estágio terminal, os cuidados paliativos desempenham um papel essencial, priorizando não apenas a extensão da vida, mas também a sua qualidade. Esses cuidados visam aliviar os sintomas físicos, como dor, fadiga e náuseas, além de fornecer suporte emocional, psicológico e espiritual.

Os cuidados paliativos são multidisciplinares, envolvendo médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e assistentes sociais, todos trabalhando juntos para criar um plano de cuidado individualizado. O controle eficaz da dor é uma prioridade, utilizando uma combinação de medicamentos, técnicas de relaxamento e, em alguns casos, terapias alternativas.

Além disso, o apoio nutricional é ajustado para garantir que o paciente receba a nutrição adequada, ajudando a manter a força e a energia. A equipe de cuidados também oferece suporte psicossocial, abordando questões emocionais e sociais que podem surgir, como ansiedade, depressão e o impacto da doença sobre a família.

Monitoramento e Seguimento

Após o tratamento, o monitoramento contínuo é essencial para detectar qualquer recorrência do câncer precocemente. Isso inclui consultas regulares, exames de sangue, colonoscopias e exames de imagem conforme necessário.

Considerações Finais

O tratamento do câncer colorretal é complexo e deve ser personalizado de acordo com as características do tumor e as condições gerais do paciente. Avanços na tecnologia cirúrgica, como a laparoscopia e a cirurgia robótica, têm melhorado significativamente os resultados para os pacientes, oferecendo tratamentos menos invasivos e com recuperação mais rápida.

Além disso, terapias modernas como as terapias-alvo e a imunoterapia abrem novas portas para o tratamento de casos avançados.

O acompanhamento contínuo e os cuidados paliativos também desempenham um papel crucial na gestão a longo prazo do câncer colorretal.