Como é Realizado o Diagnóstico de Meningiomas? Neurocirurgião Explica!

No nosso podcast de número 07, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste corte do podcast sobre meningiomas, o Dr. Márcio Rassi nos explica como é realizado o diagnóstico de um meningioma. Além disso, ele comenta quais são os sinais característicos que servem como alerta para a necessidade de realizar exames e quais são os exames necessários para obter um diagnóstico adequado.

Muitas pessoas se perguntam como é feito o diagnóstico de meningioma. O primeiro passo crucial é procurar um médico ao perceber qualquer sinal clínico novo.

Recomendamos que, ao surgirem sintomas como dores de cabeça persistentes, crises convulsivas, desmaios, tonturas ou vômitos, um médico seja consultado imediatamente. Esses sintomas podem ser indicativos de alterações ou doenças do sistema nervoso central.

Avaliação Clínica e Exame Físico

Durante a consulta, o médico realizará uma avaliação clínica detalhada. Isso inclui a coleta do histórico médico do paciente e um exame físico completo. Se houver suspeita de meningioma ou outra condição neurológica, o médico pode solicitar exames de imagem para uma investigação mais aprofundada.

Exames de Imagem

O diagnóstico preciso de meningiomas requer uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem avançados. Aqui estão os principais exames utilizados no diagnóstico de meningiomas:

1. Tomografia Computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada é um exame de imagem que utiliza raios X para criar imagens detalhadas do interior do corpo. No contexto do diagnóstico de meningiomas, a TC é particularmente útil para:

• Visualização de Estruturas Ósseas: A TC é eficaz na detecção de alterações nos ossos do crânio, que podem ser afetados pelo crescimento do tumor.
• Identificação Rápida em Emergências: Devido à rapidez com que pode ser realizada, a TC é frequentemente utilizada em situações de emergência para uma avaliação inicial.

2. Ressonância Magnética (RM)

A ressonância magnética utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para gerar imagens detalhadas do cérebro e da medula espinhal. É o exame mais indicado para a detecção e avaliação de meningiomas devido a:

• Visualização de Tecidos Moles: A RM fornece imagens de alta resolução das partes moles do cérebro, como o tecido cerebral e os nervos.
• Detalhamento de Tumores: Permite a identificação precisa do tamanho, localização e extensão do meningioma, além de ajudar a diferenciar entre diferentes tipos de tumores.

3. Angiografia Cerebral

A angiografia cerebral é um exame de imagem que utiliza um contraste injetado nos vasos sanguíneos para visualizar o fluxo sanguíneo no cérebro. Este exame pode ser utilizado em casos específicos de meningiomas para:

• Avaliação do Suprimento Sanguíneo: Identificar os vasos sanguíneos que alimentam o tumor, o que pode ser crucial para o planejamento cirúrgico.
• Detecção de Vascularização Tumoral: A angiografia pode ajudar a visualizar a extensão da vascularização do tumor, proporcionando informações importantes para o tratamento.

4. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET)

Embora não seja tão comum quanto a TC e a RM, a PET pode ser utilizada para fornecer informações adicionais sobre o metabolismo do tumor. Este exame é útil para:

• Avaliação do Metabolismo Celular: Diferenciar entre tumores benignos e malignos com base na atividade metabólica das células tumorais.
• Monitoramento de Recorrências: A PET pode ser utilizada para monitorar a resposta ao tratamento e detectar recorrências do tumor.

5. Biópsia

Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico de meningioma. Este procedimento envolve a remoção de uma pequena amostra do tumor para análise histológica. A biópsia é realizada quando:

• Diagnóstico Incerto: Há necessidade de confirmar a natureza do tumor.
• Planejamento do Tratamento: Informações detalhadas sobre o tipo de tumor podem influenciar as opções de tratamento.

Escolha do Exame Apropriado

A escolha entre tomografia e ressonância magnética depende da avaliação do médico, que decidirá qual exame é mais adequado com base na suspeita clínica. Em muitos casos, ambos os exames podem ser complementares, fornecendo uma visão abrangente da condição do paciente.

Escolha do Exame Apropriado

A escolha entre tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) depende de diversos fatores clínicos:

• Suspeita Clínica:
  • TC: Indicada em situações de emergência, como trauma craniano ou suspeita de alterações ósseas, onde uma avaliação rápida é necessária.
  • RM: Preferida para um detalhamento preciso das estruturas moles do cérebro, como tecido cerebral e nervos, fornecendo imagens de alta resolução.
• Localização Presumida do Tumor:
  • TC: Excelente para identificar alterações ósseas e calcificações associadas ao meningioma.
  • RM: Ideal para avaliar a extensão do tumor e sua relação com estruturas cerebrais adjacentes.
• Sintomas Apresentados:
  • TC: Preferida para sintomas agudos, como dor de cabeça severa ou crises convulsivas, onde uma avaliação rápida é essencial.
  • RM: Indicada para sintomas neurológicos complexos, como alterações na fala, visão ou função motora, onde uma análise detalhada das partes moles é crucial.

Em muitos casos, a TC e a RM são utilizadas de forma complementar. A TC pode fornecer uma visão inicial rápida da condição do paciente, enquanto a RM oferece uma análise detalhada e abrangente, permitindo ao médico uma melhor compreensão da localização, tamanho e características do meningioma.